Tabuthema Hämorrhoiden: Erkennen, lindern und behandeln

Beschwerden mit Hämorrhoiden sind eines der vielen Tabuthemen rund um die menschliche Verdauung. Verstopfungen können die Probleme mit Hämorrhoiden verstärken. Daher ist eine gesunde Verdauung von zentraler Bedeutung.

„Ich habe Hämorrhoiden.“ Das ist ein Satz, der nur wenigen Menschen unbefangen über die Lippen kommt. Und er meint umgangssprachlich ausgesprochen meist auch nicht das, was Betroffene mit dem Satz ausdrücken möchten. Denn Hämorrhoiden haben wir alle. Dass es sich bei Beschwerden mit eben jenen Hämorrhoiden immer noch um ein Tabuthema handelt, ist ungünstig. Unbeachtet können sie zu Problemen führen.

Hämorrhoiden und was darunter verstanden wird – ©S…/stock.adobe.com

Was sind Hämorrhoiden?

Als Hämorrhoiden werden Gefäßpolster bezeichnet, die ringförmig am Enddarmausgang liegen. Dieses schwammartige Gewebe ist zumeist gut durchblutet. Gemeinsam mit dem Schließmuskel ist dieser unter der Schleimhaut des Enddarms liegende Polster dafür verantwortlich, dass der After abgedichtet ist. Damit gehören Hämorrhoiden zur normalen Anatomie jedes Menschen dazu. Das Wort selbst stammt übrigens aus dem Altgriechischen und setzt sich dabei aus den Worten für Blut („haima“) und Fließen („rhein“) zusammen.

Wann spricht man von einem Hämorrhoidalleiden?

Im Normalfall sind Hämorrhoiden weder spürbar noch von außen sichtbar. Wenn sie sich jedoch vergrößern, kann das dazu führen, dass unangenehme Symptome im Analbereich auftreten. Ist das schwammartige Gewebe vergrößert und erzeugt dazu juckende, brennende oder auch schmerzende Beschwerden, dann ist in der Fachsprache von einem sogenannten Hämorrhoidalleiden die Rede. In manchen Fällen sind die Hämorrhoiden derart vergrößert, dass es zu einem Prolaps kommt. So nennen MedizinerInnen das Beschwerdebild, bei dem Hämorrhoiden in dem Maße vergrößert sind, dass sie beim Stuhlgang aus dem After heraustreten. Auch wenn das Beschwerdebild als Tabu gilt, ist es keine Seltenheit. Etwa 70 Prozent aller Menschen im Erwachsenenalter entwickeln zumindest einmal im Leben ein Hämorrhoidalleiden.

Anzeichen und Symptome bei vergrößerten Hämorrhoiden

Anzeichen sowie Symptome von vergrößerten Hämorrhoiden können je nach Ausprägung des Hämorrhoidalleidens sehr unterschiedlich und individuell sein. Ein besonders häufiges Anzeichen für Hämorrhoidalbeschwerden ist hellrotes Blut, das nach dem Stuhlgang auf dem Toilettenpapier sichtbar ist. Daneben zeigen sich Hämorrhoidalprobleme auch in folgenden Symptomen:

Fremdkörpergefühl im After
Juckreiz
Empfindlichkeit bei Druck im Analbereich
Permanenter Drang zur Toilette zu gehen, ohne dass viel ausgeschieden wird
Tastbare „Knötchen“ am After
Unangenehmes Brennen am Anus
Afterschwellung
Nässendes Gefühl
Schleimabsonderung
Gefühl des Wundseins
Schmerzen im Bereich des Anus

Anzeichen und Symptome von vergrößerten Hämorrhoiden – ©comzeal/stock.adobe.com

Einteilung der Hämorrhoiden

Ein Hämorrhoidalleiden lässt sich dabei in unterschiedliche Schweregrade einteilen. Diese Einteilung ist vor allem auch im Hinblick auf potenzielle Behandlungsmöglichkeiten von Bedeutung. Die vier Grade nach der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) sehen die folgende Unterteilung vor:

Hämorrhoiden ersten Grades	Verbreitete und gering ausgeprägte Problematik: Die Hämorrhoiden bluten, jedoch ohne Prolaps. Sie sind weder mit freiem Auge sichtbar, noch kann man sie tasten. Entdeckt werden sie durch eine Spiegelung des Analbereichs.
Hämorrhoiden zweiten Grades	Beim zweiten Grad der Hämorrhoidenproblematik handelt es sich um blutende Hämorrhoiden, die durch Pressen beim Stuhlgang nach außen treten, sich aber danach wieder spontan nach innen zurück ziehen.
Hämorrhoiden dritten Grades	Blutende Hämorrhoiden dritten Grades sind dadurch gekennzeichnet, dass sie sich nicht mehr von alleine in den Analkanal zurückziehen, sondern dass sich mit dem Finger zurückgeschoben werden müssen. In der Fachsprache heißt das „manuelle Reposition“.
Hämorrhoiden vierten Grades	Bei blutenden Hämorrhoiden vierten Grades ist diese manuelle Reposition nicht mehr möglich. Die Hämorrhoiden können also nicht mehr mit den Fingern an ihre ursprüngliche Stelle geschoben werden. Hämorrhoiden vierten Grades sind damit permanent am äußeren After mit freiem Auge zu sehen.

Hämorrhoiden Grade: Unterschiedliche Einteilung von Hämorrhoidalleiden – ©New Africa/stock.adobe.com_adaptiert

Risiken für Beschwerden mit Hämorrhoiden

Bestimmte Lifestyle-Faktoren, aber auch organische Voraussetzungen können das Risiko erhöhen, Beschwerden mit Hämorrhoiden zu entwickeln. Das sind die Risikofaktoren für die Entstehung eines Hämorrhoidalleidens:

Geschlecht:	Männer sind häufiger von Problemen mit Hämorrhoiden betroffen als Frauen.
Alter:	Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für die Entwicklung eines Hämorrhoidalleiden. Ab dem 50. Lebensjahr nimmt die Wahrscheinlichkeit für Beschwerden mit Hämorrhoiden zu.
Schwangerschaft:	Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft führen zu einem schlafferen Bindegewebe, das Hämorrhoidalprobleme begünstigen kann.
Veranlagung:	Derzeit werden auch genetische Faktoren für die Entstehung eines Hämorrhoidalleidens diskutiert, da ein Zusammenhang zwischen einer angeborenen Schwäche von Blutgefäßwänden und der Entstehung von Hämorrhoidalbeschwerden beobachtet wurde.
Übergewicht	Drückt zu viel Gewicht auf den Enddarm, kann das die Vergrößerung der Gefäßpolster zusätzlich begünstigen, da dadurch die Zirkulation des Blutes gestört werden kann.
Mangelnde Bewegung und Ernährung:	Sowohl ein zu geringes Maß an Bewegung in Kombination mit einer hauptsächlichen sitzenden Tätigkeit als auch eine unausgewogene Ernährung wirken sich ungültig auf die Darmbewegungen aus. Das kann zu Verstopfungen führen, die in der Regel beim Stuhlgang vermehrtes Pressen erfordern. Das erhöht wiederum den Druck auf den Gefäßpolster.

Behandlung von vergrößerten Hämorrhoiden

Wichtig ist, dass Sie bei dem Verdacht auf ein Hämorrhoidalleiden unbedingt offen mit Ihrem Arzt sprechen. Denn erstens ist es wichtig, bei Beschwerden im Analbereich andere Erkrankungen auszuschließen und zweitens muss mit dem Voranschreiten bzw. der zunehmenden Verschlechterung der Erkrankung gerechnet werden, wenn sie nicht behandelt wird. In der Medizin nennt man diesen Vorgang Progredienz. Wird hingegen die individuell passende Behandlungsform bei Hämorrhoiden gewählt, kann einer solchen Progredienz vorgebeugt werden.

Zu den möglichen Behandlungsformen eines Hämorrhoidalleidens gehören:

Lokale Behandlung	Dazu stehen spezielle blut- und schmerzstillende sowie entzündungshemmende Präparate zur Verfügung, wie etwa Zäpfchen oder Salben, mit denen der Analbereich behandelt wird.
Tabletten	Es gibt bestimmte Tabletten, die eingenommen werden können und die sowohl an der Behebung der Ursache beteiligt sein können als auch das Voranschreiten der Erkrankung verringern. Eine wichtige Wirkstoffgruppe sind dabei die Flavonoide.
Verödung	Es gibt heute zwei Techniken der Verödung, mit denen die Hämorrhoiden verkleinert werden sollen, indem die Durchblutung des Gewebes verringert wird.
Gummibandligatur	Bei diesem Verfahren werden die Hämorrhoiden abgebunden, wodurch das Gewebe abstirbt und nach einiger Zeit einfach ausgeschieden wird.
Hitze	Es gibt mit der Infrarottherapie oder der Elektrokoagulation Verfahren, die sich Hitze zunutze machen, um Hämorrhoiden zu behandeln.
Operation	Es gibt verschiedene chirurgische Methoden, mit denen die vergrößerten Hämorrhoiden mittels unterschiedlicher operativer Verfahren entfernt werden können.

Das können Sie selbst gegen Probleme mit Hämorrhoiden unternehmen

Eine Verdauung in Balance gilt unter anderem als wichtige Vorbeugung für das Entstehen von Hämorrohidalbeschwerden, aber auch als erste Maßnahme bei Problemen mit Hämorrhoiden. In jedem Fall sollten Sie auf eine gesunde Verdauung und damit auf eine Ernährung reich an Ballaststoffen sowie auf ausreichend Bewegung im Alltag achten.

Diese Tipps sollten Sie bei Beschwerden mit Hämorrhoiden außerdem beachten:

Verbringen Sie nicht zu viel Zeit mit Zeitungslesen und Co. auf der Toilette, um den Beckenboden nicht zu lange durchhängen zu lassen und ihn damit zusätzlich zu belasten.
Gleichzeitig sollten Sie sich jedoch die Zeit nehmen, die Sie brauchen, und sich beim Stuhlgang keinen Stress machen. Zu starkes Pressen begünstigt das Problem ebenso.
Sitzbäder mit entzündungshemmenden Zutaten können die Beschwerden lindern.
Die richtige Analhygiene ist wichtig: Setzen Sie auf seifenfreie Produkte und lindern Sie Beschwerden, indem Sie den Analbereich nach dem Stuhlgang sanft mit entsprechenden Feuchttüchern oder auch mit einem frischen Waschlappen und Wasser reinigen.
Verwenden Sie eigens entwickelte Sitzkissen, mit denen Sie die durch Hämorrhoiden entstehende Schmerzen beim Sitzen verbringen können.
Setzen Sie auf atmungsaktive Unterwäsche beispielsweise aus echter Baumwolle, um die Haut nicht zusätzlich zu reizen.

Zusammenfassung: Hämorrhoiden & Hämorrhoidalleiden im Überblick

Hier finden Sie noch einmal die wichtigsten Informationen zu Hämorrhoiden im Überblick:

Hämorrhoiden sind ein schwammartiges Gewebe, das wir alle am Ausgang des Enddarms haben.
Erst wenn Hämorrhoiden vergrößert sind, verursachen sie Beschwerden.
Zu diesen Beschwerden gehören beispielsweise Jucken, Brennen, Schmerzen, Nässen und in erste Linie hellrotes Blut beim Stuhlgang.
Hämorrhoiden werden in vier Grade eingeteilt. Während Hämorrhoiden ersten Grades weder mit freiem Auge sichtbar noch tastbar sind, ziehen sich Hämorrhoiden vierten Grades nicht mehr in den Körper zurück und können auch manuell nicht mehr zurückgeschoben werden.
Männer, Menschen ab 50, Schwangere und Menschen mit chronischer Verstopfung haben ein besonderes Risiko, Beschwerden mit Hämorrhoiden zu entwickeln.
Hämorrhoiden sollten behandelt werden, da sie ansonsten meist voranschreiten. Dazu stehen unterschiedliche Möglichkeiten von lokaler Salbenbehandlung bis hin zum chirurgischen Eingriff zur Verfügung.
Mit ausgewogener, ballaststoffreicher Ernährung, ausreichend Bewegung, Sitzbädern und der passenden Toilettenroutine können Sie Beschwerden selbst lindern.